甲真菌病又稱灰指甲。病因是絲狀真菌、酵母樣菌及酵母菌等真菌侵犯所致。已確定白色念珠菌及短帚霉菌可致感染,其他念珠曲菌、黃曲菌、煙色曲菌、淡灰曲菌、聚多曲菌、焦曲菌、雜色曲菌、頭孢子菌。尖鐮孢菌等均可致病。念珠菌中除白色念珠菌外,近年發現平滑念珠菌等也常可致甲真菌病。

  由白色念珠菌引起的甲癬多并有甲溝炎,起于兩側甲皺襞,可有少量積膿,其上皮膚發紅、腫脹和壓痛。甲附近變為暗色,隆起,并與下面甲床分離,整個甲板也被漸漸波及。指甲較趾甲更易受染,多見于家庭主婦、炊事員及經常接觸水的人。甲板不像毛癬菌感染那樣變軟、發黃或發白,仍如正常甲板那樣發硬、發亮。短帚霉菌等有時亦可引起甲真菌病,在甲板下可有大量碎屑。
  短帚霉菌引起的甲真菌病,在甲內可找到分生孢子。念珠菌性甲真菌病可伴慢性甲溝炎,引起甲的結構發生破壞,并伴有慢性炎癥反應。酵母菌所致者,在甲及其疏松組織中找到相應真菌。其他真菌所致者在甲溝及甲床內有碎屑,切片可見其中有菌絲。
  念珠菌可引起甲床炎和甲溝炎,同時能引起指(趾)甲的改變,甲床炎和甲溝炎可持續或間斷性發作,發作時出現紅腫、疼痛,但與細菌引起的甲床炎、甲溝炎不同,念珠菌引起者疼痛較輕,且不形成膿液,與發作同時逐漸出現患指(趾)的甲改變。
  念珠菌甲病可并發指(趾)間糜爛,而甲癬患者則可并發手癬、腳癬或趾甲癬。前者多系從事與水接觸較多的工作者,如洗衣工人、罐頭食品工人、廚師或美容美發者,而后者則與職業無關。
念珠菌性甲病變的特別是混濁、變厚、變硬、變色,表面可有橫溝,與皮膚癬菌所引起的甲癬有明顯區別。念珠菌性甲病變雖有變色增厚等改變,但不同的是甲表面光澤尚存。
  念珠菌性甲病變表面的橫溝標志著甲床炎和甲溝炎的發作,每發作一次形成一道橫溝,發作嚴重時橫溝寬而深,發作輕微時橫溝也輕微,發作時所造成的這種甲損害,隨甲的生長而向遠端推移,往往可以根據橫溝所在位置,推斷出若干時日前曾有甲溝炎發作。皮膚癬菌引起的甲溝、甲附近皮膚及甲板的病變為持久性的,不出現橫溝。

灰指甲

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